了解青少年抑郁：迎战梦魇中的黑暗巨兽

每日一句

壹

我们通常所说的抑郁是一种情绪，而抑郁症则是一种以心境低落为核心表现的心理和精神障碍。这两点要区分一下。

抑郁情绪：

在生活中，我们每一个人都会有抑郁情绪，抑郁情绪表现为情绪低落，不开心，往往是和生活中的应激事件有关，例如考试失利、与家人朋友闹矛盾等等。每个人在生活中都会遇到抑郁情绪。

抑郁症：

又可称为抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。与一般的抑郁情绪相比，抑郁症的情绪低落状态持续时间要长（常见的标准是两周以上），对生活、学习和工作造成一定的影响。

提示：当怀疑自己有抑郁症时，需要医生或者专业人员去判断，切勿自作主张自行判断，这样很容易对号入座！

贰

对抑郁症来说，并不是单纯由某一原因所导致，也并不是说你的童年受到创伤就一定会得抑郁症。导致抑郁症的原因主要分为两个方面：

生物因素：

抑郁症和大脑当中的某些神经递质有一定关系。目前科学研究认为抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关。抑郁症治疗的常用药物，比如，百忧解，就是改变大脑中的5-羟色胺的浓度来改善我们的情绪。5-羟色胺是一种能帮助我们心情愉快的物质，可以让我们的大脑产生“满意感”“满足感”。当我们大脑中的5-羟色胺水平高时，我们会感觉很好，如果5-羟色胺水平下降，我们将会感觉糟糕、沮丧，情绪低落。但是要注意药物治疗需要在医生的指导下进行，并非是心情不好吃些药就能够改善情绪。神经递质与情绪之间的关系十分复杂，目前科学界并未完全研究透彻。两者之间的关系有待科学的进一步发展，以后也会有更科学有效的新型抗抑郁药物出现。

心理因素：

20世纪60年代，Martin Seligman经过动物实验，提出了习得性无助理论模型。表现在人的身上就是 当一个人在某件特定的事情上付出多次努力，并反复失败后，就会容易形成“行为与结果无关”的信念。这种信念很容易过度泛化到新的情境中，甚至包括那些自己本来可以去控制的情境。比如，你已经很长一段时间内处于孤独中，渐渐地你将会认为孤独才是人生的真实，从而更加放弃与他人交流。习得性无助很容易导致抑郁——当一个人不再认为自己可以控制自己的生活，觉得付出的努力与最终的结果无关时，可能就会变得无助和无望。许多抑郁症患者的表现是，当他们失败时，就会产生极大的挫败感，放弃尝试，产生“做什么事都是无济于事”的感觉。

有些学者认为抑郁症可分为两种形式

依附型

依附性的抑郁症患者，经常会有无助孤独的感觉，害怕被拒绝，觉得自己很脆弱而担心失去保护。希望通过不断乞求他人而使自己得到照顾，得到爱和保护。

内摄型

內摄型的抑郁症患者非常关注自我的发展，喜欢追求完美，争强斗胜，对追求工作和学业上的完美成就有着强烈的动机。他们容易在丧失自主性和掌控能力的时候忧郁，比如说学业成绩出现问题时，他就会产生抑郁。内摄型抑郁症患者很怕别人不需要他，害怕自己做的事情会冒犯了谁。

抑郁症的治疗

对抑郁症的治疗除了上述的药物治疗外，还有心理治疗。

心理治疗是通过我们的高级神经功能而进行的互动，比如说心理治疗师和病人通过沟通、语言、思维、想象、联想、记忆这样一系列的高级心理活动，让他的神经元电模式，神经源之间的神经递质交互模式产生变化。

一般来说轻度抑郁症患者是可以通过心理治疗来治愈的，而重度抑郁症患者则需要通过心理治疗与药物治疗相结合的方式进行。

叁

情绪持续化低落,觉得空虚，没有价值感

抑郁症患者经常会觉得空虚、毫无价值感。这个“持续”，其意义更多的是，“每天都是这个样子”，就像是“戴着灰色眼镜看世界”

对周围一切事物都失去兴趣

我们一般会问来访者，你平时喜欢做什么？典型的抑郁症来访者会说，我以前还做……，现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。

暴食或者厌食，体重明显变化

人的情绪与食欲有关。更严格的诊断是，体重在一个月内有超过5%的变化(刻意减肥、增肥除外)。

睡眠出现问题，失眠或者嗜睡

很多抑郁症患者最初来到咨询室，不会说“我抑郁了”，而常常会说“我最近晚上失眠”。

行为发生改变（烦躁/行动缓慢）

抑郁症的患者往往行为会发生旁人可以观察到的变化：行动和思维变得迟缓。在这里强调的是，他人可见的“改变”。比如以前挺干净整齐的一个人，忽然变得邋里邋遢，蓬头垢面；以前挺机灵的一个人，最近思维特别混乱。

肆

疲劳，没精神

有些抑郁症的患者一天睡22个小时，仍然觉得很疲惫。

自我评价低，消极思维

这似乎也是不能控制的。没有人愿意思维消极，抑郁症的来访者，会努力地、想要更积极一些，甚至会因为自己的“消极”而不断自责。

思维迟缓，注意力不集中

就像你加班加了三天三夜后，头晕、想东西慢、注意力没办法集中一样。

有自杀的念头

自杀的想法会反复出现。感觉自己失去了“生命力”，对生命不再感到留恋和存有兴趣。

这种状态是人在“心灵感冒”状态下的非理性信念，并不是世界真的不值得，而是在不健康的状态下，人的感觉会出现偏差的。

持续两周以上

这是个非常关键的标准。有时候女生生理期的时候，以上大部分症状都经历一遍，或者生活中遇到些事情，使得你有那么两三天滴水不进，哭泣不止。

但是，倘若你出现以上很多症状，每天如此，持续超过两周。请一定寻求专业的帮助。

伍

青少年抑郁与成年抑郁相同的地方在于，青少年和成人一样可以达到比较重的程度。对生活和学习造成严重的影响。

二者不同的地方在于，青少年抑郁在生理上的表现——诸如脑电图、荷尔蒙分泌、血清素等方面表现和成年人不同。在表现上来说，青少年抑郁除了在情绪上的问题之外，还较少有言语化表达，相反，表现更多的是一些不容易察觉的症状。青少年抑郁很可能以行为问题的方式出现，包括过度活动、攻击性、注意缺陷、学业失败和躯体主诉等。相对于内在问题，青少年的外在问题(比如破坏性行为) 更容易被表达出来，进而导致我们对于内在问题的忽略。

青少年抑郁产生的原因有以下几个方面

家庭环境因素：

有研究表明，成长于不良家庭关系和家庭环境中的中学生表现较多的抑郁症状。父母教养方式对子女的抑郁情绪有重要影响。童年经历( 童年时非父母亲自抚养、父母关系不和睦、 家庭成员有自杀或暴力行为、 孩子经历虐待、 童年生活不愉快)是造成抑郁的重要因素。

总之，父母教养方式对孩子的抑郁情绪有一定影响, 父母给予孩子感到温暖、理解和尊重, 孩子出现抑郁情绪的几率就会较低，相反，父母的严厉惩罚、过分干涉、拒绝和否认、过度保护等这些不良的教养态度越明显,孩子越容易出现抑郁情绪。

认知因素：

有研究发现，在社会认知神经网络中,知觉的自我效能感（即相信自己能够成功完成某件事情的信念）从社会的和学业的习得性无助（在经历多次失败和挫折后，产生的一种对现实的无望和无可奈何的行为、心理状态）两个方面直接影响或者通过它们对学业成绩、社会行为及问题行为的影响造成了目前及今后的抑郁。

学校因素：

有研究发现，青少年群体的学校归属感（即学生与所在学校互动过程中，感受到被认可和接纳并愿意融入其中的一种情感）与抑郁症状呈显著负相关，青少年的学校归属感越高，抑郁症状就越低。学习成绩不理想及升学压力、个人在班集体中的地位不高、人际关系不良这三类因素容易导致中学生的抑郁情绪。

作者：王媛媛  初审：田 凯  二审：刘冉冉

终审：张琳蔚 统筹：袁林方 编排：付展旭

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